Osteochondróza je klasifikovaná podľa rôznych stupňov, štádií a odrôd. Toto sa robí s cieľom určiť najoptimálnejší liečebný režim. V procese je dôležité správne určiť stupeň poškodenia, šírku a prevalenciu symptómov.
Klasifikácia osteochondrózy podľa kódu ICD-10
Osteochondróza podľa klasifikácie ICD-10 má číslo M42. V závislosti od lokalizácie je za bodkou doplnená aj nasledujúcimi číslami na určenie lokalizácie a odrody:
- 0 - postihnutie viacerých miest, juvenilná osteochondróza (do 20 rokov);
- 1 - oblasť prvého, druhého krčného stavca, occiput, dospelá osteochondróza;
- 2 - krk;
- 3 - zóna krku a hrudníka;
- 4 - hrudný;
- 5 - oblasť bedrovo-hrudných častí chrbtice;
- 6 - spodná časť chrbta;
- 7 - zóna lumbosakrálneho;
- 8 - krížová kosť s kostrčou;
- 9 - nie je možné špecifikovať lokalizáciu.
Podľa tejto klasifikácie je možné objasniť len prevalenciu ochorenia v špecifických segmentoch, oddeleniach. Ale lekár si sám určí štádiá a stupne a na ich základe sa rozhodne, ako s pacientom zaobchádzať.
etapy
Mnoho ľudí si zamieňa štádiá so stupňami vývoja. Ale ak hovoríme priamo o prvom, potom tu nehovoríme ani tak o príznakoch, ale o patologických procesoch vyskytujúcich sa v tkanivách.
Predklinické
Predklinické štádium sa väčšinou symptómami neprejavuje. Počas tohto obdobia v tkanivách naberajú na intenzite patologické procesy, ktoré vyvolávajú postupnú deštrukciu medzistavcových platničiek.
Je pozoruhodné, že prakticky neexistujú žiadne klinické prejavy. Pacient môže hovoriť len o rýchlej únave konkrétneho oddelenia alebo nepohodlie.
Štádium diskogénnej ischias
V tomto štádiu je ovplyvnené nucleus pulposus diskov.
Degeneratívne procesy postupujú ďalej, čo vedie k narušeniu metabolických procesov.
To vedie k nekróze a deštrukcii tkaniva v IVD. Vo vláknitom prstenci dochádza k porušeniu kolagénovej štruktúry, čo výrazne znižuje výšku medzistavcového priestoru.
Tieto porušenia nakoniec vedú k rozvoju nestability v postihnutom segmente. Toto štádium sa zvyčajne prejavuje lokálnymi bolesťami, ktoré budú presne zodpovedať postihnutému oddeleniu. Ďalej postupuje vývoj symptómov bolesti reflexného typu. V dôsledku toho už hovoríme o tom, že pacient nie je schopný vydržať bežnú fyzickú aktivitu, nakoľko pociťuje bolesť a únavu.
Cievne-radikulárne štádium
Cievne-radikulárne štádium je výsledkom deštrukcie disku. Patologický degeneratívny proces v postihnutej oblasti vedie k narušeniu priestorovej orientácie vo vláknitom prstenci kolagénových vlákien.
V dôsledku toho je krúžok fragmentovaný, vykazuje klinické prejavy v oblastiach trhlín, rozpadu, pretrhnutia. Cez trhliny vyčnieva nucleus pulposus, čo sa nazýva protrúzia disku. Pretože takéto procesy porušujú fixáciu stavcov, vyvíja sa ich patologická výrazná pohyblivosť, čo vedie k dislokáciám a posunom, a tie zase vedú k zovretiu koreňov nervov a krvných ciev.
Výsledkom takéhoto negatívneho vplyvu je výrazné porušenie inervácie rôznych oddelení.
Súčasne je možné pozorovať ložiská s necitlivosťou a intenzívnou bolesťou, spolu s tým je narušená aj výživa mnohých tkanív.
Zvlášť nebezpečná je v tomto kontexte krčná oblasť, cez ktorú prechádzajú hlavné cievy tela. Hypoxia tkanív vedie k ich postupnému odumieraniu, čo vždy ovplyvňuje stav človeka a funkčnosť vnútorných orgánov.
Pacienti v tomto štádiu sa už zvyčajne sťažujú na bolesť v celom chrbte a krku, pretože degeneratívne procesy tak či onak postihujú takmer všetky oddelenia. Príznaky sa zhoršujú dlhodobým pobytom v rovnakej polohe. V tomto štádiu je charakteristický vývoj senzorických a motorických porúch - od necitlivosti až po paralýzu.
Vzhľad jazvového tkaniva na diskoch
Konečným štádiom je, keď je zničený disk nahradený tkanivom jazvy. V tomto konečnom štádiu sa na patologických procesoch podieľajú žlté a medzikostné väzy. Nucleus pulposus je nahradený vláknitou chrupavkou alebo spojivovým vláknitým tkanivom.
Klinické prejavy tohto štádia sa môžu líšiť. Vysvetľuje to skutočnosť, že niekoľko oddelení sa podieľa na patologických procesoch. A každý z nich môže byť v tej či onej fáze. Nestabilita stavcov zmizne, rovnako ako bolesť v chrbte. Vďaka rozvinutej IVD fibróze chrbtica opäť získava stabilitu a oporu.
Stupne
Ak hovoríme priamo o stupňoch, potom tu stojí za zmienku, že prebiehajúce zmeny sú charakterizované určitými príznakmi. Stanovuje sa počas diagnostických procesov, ako aj na základe svedectva samotného pacienta.
Prvé štádium
V tejto fáze sa mechanizmus na zmenu MTD iba spúšťa. Jadro disku postupne vysychá, deformuje sa a exfoliuje.
Pacient hovorí o únave, nepohodlie av niektorých prípadoch o prvých pocitoch bolesti.
Zvyčajne sa objavujú iba pri záťaži fyzického typu. V štádiu 1 choroba dobre reaguje na liečbu, ale patológia je v takýchto prípadoch diagnostikovaná extrémne zriedkavo, pretože príznaky sa objavujú zriedkavo a nie tak intenzívne a potom zmiznú rovnako rýchlo.
Druhá etapa
Tkanivá disku pokračujú v rozpade, čo ovplyvňuje nielen jadro, ale aj prstenec fibrosus. Disk stráca svoju schopnosť odpruženia, čo zvyšuje tlak na cievy a nervové zakončenia. V 2. štádiu sa pacienti sťažujú na narastajúcu bolesť. Najvýraznejšie sú pri náhlych pohyboch. Bolestivý syndróm začína ovplyvňovať sprievodné systémy.
Tretia etapa
Krúžok je zničený a jadro začína vyčnievať cez trhliny, vďaka čomu sa medzi stavcami vytvorí kýla. Pri 3 stupňoch sú negatívne ovplyvnené všetky okolité systémy. Nervové a svalové tkanivá, krvné cievy trpia.
Postihnutý segment postupne stráca pohyblivosť v dôsledku klíčenia zmenených tkanív, ktoré sa stávajú tvrdšími a hrubšími. Bolesť sa stáva takmer konštantnou, periodicky sa vyvíja zápal segmentu.
Štvrtá etapa
Pretože tkanivá platničiek sú nahradené jazvovitými spojivovými tkanivami, IVD sú uzamknuté vo vopred určenej polohe. V dôsledku toho sa vytvára bolestivé držanie tela. V štádiu 4 sú motorické funkcie výrazne obmedzené. To znamená, že chrbtica sa, zjednodušene povedané, zmení z pohyblivého mechanizmu na statický stĺp.
Druhy
Ďalej je rozdelenie podľa typu. Takáto klasifikácia zahŕňa rozdelenie choroby podľa konkrétnej lokalizácie. Zvyčajne sa identifikuje najviac postihnuté oddelenie.
Cervikálne oddelenie
Cervikálna oblasť je považovaná za jednu z najnebezpečnejších. Vysvetľuje to skutočnosť, že cez hypermobilnú oblasť prechádza pomerne veľa vedúcich ciev a nervových koreňov.
Negatívny vplyv sa teda v najväčšej miere týka mozgu, ktorý pri upnutí ciev zažíva hypoxiu.
V dôsledku toho začína aktívna smrť mozgových buniek. Zvlášť silne trpia oddelenia zodpovedné za prácu pľúc a srdca, to znamená predĺžená miecha.
Osteochondróza krčnej oblasti je pravidelne sprevádzaná bolesťami hlavy, zníženým zrakom a sluchom, bolesťou zubov, mdlobou, závratmi, hypertenziou. Ochoreniu svedčia aj ťažkosti s otáčaním hlavy, necitlivosť a bolesť v rukách. Takéto príznaky nemožno ignorovať, pretože to už naznačuje prítomnosť štádií 2-3.
Hrudný
Hrudná oblasť dáva najviac symptómov orgánom hrudníka. Výsledkom je ožarovanie bolesti v oblasti srdca a pľúc. Často sú zamieňané s bolesťou počas srdcového infarktu, srdcového infarktu. Bolesť je prítomná aj pri nádychu alebo výdychu. Po cervikálnej hrudnej osteochondróze sa považuje za druhú najzávažnejšiu. Pri začatí patológie existuje riziko vzniku skutočných patológií dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému.
lumbosakrálny
Lumbosakrálna osteochondróza sa považuje za najbežnejšiu. Prejavuje sa to v priebehu života.
Zvyčajnými príznakmi sú bolesť v dolnej časti chrbta, nôh a panvových orgánov. Pohyblivosť oddelenia je výrazne obmedzená, ozývajú sa bolesti chrbta.
Slabý prietok krvi, vyvolaný patológiou, spôsobuje preťaženie orgánov pobrušnice, čo vedie k dysfunkcii genitourinárneho systému, gastrointestinálneho traktu.
Nepovažuje sa to za také nebezpečné ako cervikálna osteochondróza, ale môže viesť k významným zdravotným problémom.
polysegmentálne
Polysegmentálna je typ osteochondrózy, pri ktorej sa patologické procesy šíria do niekoľkých segmentov v blízkych stavcoch. Symptómy sa tvoria v závislosti od postihnutej oblasti. Takže napríklad s patológiou v krčných 3 stavcoch môže zlyhať čuch, môžu sa objaviť problémy s rečou. Pri porážke 4 stavcov dochádza k znecitliveniu kľúčnej kosti a predlaktia. 5-7 stavcov dáva príznaky na zadnej strane hlavy, ramien, krku, rúk.
Hrudná oblasť je najčastejšie postihnutá v oblasti 4-5 a dolných stavcov. Chrbát bolí takmer neustále. Symptómy pripomínajú interkostálnu neuralgiu alebo bolesť srdca.
Ak sú postihnuté bedrové segmenty, potom je intenzívna bolesť v tomto úseku buď boľavá alebo akútna. Môžu byť tiež prítomné v oslabenej forme po celej dĺžke chrbta, ako aj v zadku a nohách.
Bežná osteochondróza
Tento typ osteochondrózy sa považuje za najzávažnejší, pretože postihuje niekoľko častí chrbtice, napríklad krčnú a hrudnú, alebo dokonca všetky tri naraz.
Lekári sa zatiaľ na tejto odrode nezhodli, pretože choroba môže spočiatku začať na jednom oddelení a ako postupuje, šíri sa do susedných.
Je však isté, že takýto prejav dáva širšiu symptomatológiu a často ovplyvňuje fungovanie celého organizmu.
Bežná osteochondróza sa vyznačuje zapojením do procesu nielen chrbtice, ale aj kĺbov ako celku.
Porušenia sa vyvíjajú vo vzťahu k nervovým koreňom, krvným cievam, mäkkým tkanivám, ako aj vnútorným orgánom. Pri porážke všetkých oddelení naraz sa osteochondróza už nazýva generalizovaná.
kĺbov
Kĺbová osteochondróza má spravidla malý vplyv na prácu vnútorných orgánov, ale výrazne spôsobuje problémy v živote pacienta. Vyvoláva množstvo zranení, ako sú dislokácie a subluxácie ramena, kolena, bedrových kĺbov, v závislosti od postihnutej oblasti. Je to spôsobené zvýšenou labilitou chrupavky. Často vedie k svalovej atrofii, úplnej imobilizácii oblasti, a teda k invalidite.
Predpoveď
Najlepšia prognóza pre akýkoľvek typ osteochondrózy sa robí v prvej fáze, keď sa patologické procesy práve začali rozvíjať a dobre reagujú na liečbu. Ako choroba postupuje, je takmer nemožné obnoviť oddelenia. V takýchto prípadoch je pravdepodobnejšie, že obsahuje patológiu.
Ak sa ochorenie oneskorí do štádia 4, potom liečba vyžaduje chirurgickú intervenciu. Najhoršia prognóza sa zvyčajne pripisuje rozšírenej osteochondróze.