Gonartróza kolenného kĺbu má niekoľko synoným: artróza, artróza, artróza. Ochorenie je nezápalová zmena kostného tkaniva degeneratívne-dystrofickej povahy, ktorá sa rozvíja najmä u starších ľudí a často vedie k invalidite. Zo všetkých chorôb degeneratívne-dystrofickej povahy sa najčastejšie pozoruje gonartróza (asi 50% všetkých prípadov ochorení kĺbov).
Choroba sa ľudovo nazýva ukladanie solí. Predpokladá sa, že kuchynská soľ, ktorú konzumujeme s jedlom, sa ukladá v tkanivách. To však vôbec nie je pravda. V tkanivách sa ukladajú vápenaté soli, ktoré sú rozpustené v krvi a tkanivových tekutinách. Tento proces sa nazýva kalcifikácia (kalcifikácia). Vyvíja sa v dôsledku regulácie metabolizmu vápnika v tele.
Čo je gonartróza
Gonartróza sa vyvíja v dôsledku zhoršeného prekrvenia kostných ciev, čo vedie k degeneratívne-dystrofickým zmenám v chrupavkovom tkanive kĺbu. V prvom rade sa na molekulárnej úrovni začínajú procesy, ktoré vedú k degenerácii hyalínovej chrupavky. Pílinguje, stenčuje sa, vznikajú na ňom mikrotrhlinky a mení sa aj jeho prirodzená farba. Proces končí úplnou degradáciou (zmiznutím) chrupavky a obnažením základného kostného tkaniva. Kosť tiež prechádza metamorfózou, stráca chrupavku, ktorá ju chráni pred poškodením a trením, nadmerne rastie, hrubne, tvoria sa na nej ostne, ohýba sa a deformuje sa.
Mechanizmus vývoja deformujúcej artrózy (gonartróza) má tieto štádiá vývoja:
- Metabolické procesy v chrupavke prebiehajú za účasti osmotického tlaku. Keď tlak stúpa, synoviálna tekutina sa uvoľňuje a keď tlak klesá, absorbuje sa. Tým je zabezpečená pravidelná výživa chrupavkového tkaniva. Pri nadmernej fyzickej námahe alebo v dôsledku staroby zlyhávajú metabolické procesy. Synoviálna tekutina sa vylučuje čoraz menej a tlak na chrupavku spôsobuje jej rednutie.
- Dochádza k degradácii kolagénových vlákien, čo spôsobuje, že tkanivo chrupavky je nepružné a nepružné. V dôsledku toho sa strácajú jeho vlastnosti absorbujúce nárazy, pretože sa pozoruje zmäkčenie a dysfunkcia chondrocytov (bunky chrupavkového tkaniva).
- Súdržnosť metabolických procesov v kĺbe je narušená. To vedie k tvorbe osteofytov (patologické výrastky na kostnom tkanive). Osteofyty spôsobujú inerváciu synoviálnej membrány, v dôsledku toho sa zapáli a obmedzuje pohyblivosť kĺbu.
- Najčastejšie sa artróza vyskytuje na vnútornej strane kolena, ktoré sa nachádza medzi patelou a stehennou kosťou. Patológia sa často vyskytuje u športovcov, ako aj u ľudí stredného a staršieho veku.
Dôvody rozvoja gonartrózy
Choroba sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- porušenie zásobovania krvou;
- zvýšená krehkosť malých plavidiel;
- porušenie metabolických procesov;
- nadváha a obezita;
- poranenia kolena (trhliny, trhliny väziva, zlomeniny, poranenia menisku);
- zápal kĺbov (reumatoidná artritída, reumatizmus);
- nadmerné namáhanie kĺbov (zvyčajne u športovcov);
- poruchy hormonálneho a endokrinného systému;
- neošetrené staré zranenia;
- vrodené anomálie a vývojové chyby kĺbov;
- dedičnosť.
Stupne gonartrózy
Gonartróza má tri stupne vývoja:
- prvý stupeň;
- druhý stupeň;
- tretieho stupňa.
Každý stupeň má svoje vlastné príznaky, charakteristické rozdiely a spôsoby liečby. Preto neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, ako liečiť gonartrózu. Liečba choroby závisí od závažnosti jej stupňa.
Gonartróza kolenného kĺbu 1. stupňa
Gonartróza kolenného kĺbu 1. stupňa je prvým štádiom ochorenia, keď sa príznaky ochorenia objavujú veľmi mierne alebo úplne chýbajú. Veľmi zriedkavo človek spája bolesť a menšie nepohodlie v kolene s vážnym ochorením a odkladá návštevu lekára. Medzitým choroba postupuje každým dňom viac a viac. Koniec koncov, práve v tomto štádiu ochorenia bude liečba najúspešnejšia. Spravidla je choroba diagnostikovaná náhodne, keď sa v inom prípade vykoná röntgenové vyšetrenie. Počas tohto obdobia môže liečba zahŕňať iba fyzioterapiu a cvičebnú terapiu.
Napriek tomu, že v tomto štádiu nie sú žiadne vážne príznaky, schopnosť počúvať svoje telo vám pomôže nepremeškať prvé štádium ochorenia. Ak teda venujete pozornosť sebe, môžete objaviť:
- mierna bolestivá bolesť v kolene;
- Pri ohýbaní a rozširovaní kĺbu sa pozoruje mierna stuhnutosť;
- škrípanie v kolene, ktoré má iný akustický rozsah (môže to byť prasknutie, škrípanie alebo škrípanie);
- začínajúca deformácia kolena;
- edém.
Metódy liečby gonartrózy prvého stupňa
V tomto prípade sa používajú metódy liečby bez liekov:
- fyzioterapia;
- fyzioterapia;
- masáž;
- osteopatia;
- sanitárne ošetrenie.
Liečba fyzioterapeutickými postupmi v tomto štádiu má pozoruhodný účinok. Okrem toho je rozsah aplikácie fyzioterapie pomerne široký. Predpísané:
- laserová terapia;
- magnetoterapia;
- ionoforéza;
- UHF;
- parafínová terapia;
- ozokeritová terapia;
- vodoliečba;
- bahenné kúpele;
Terapeutické cvičenie je indikované na liečbu všetkých stupňov vývoja ochorenia. Je neoddeliteľnou súčasťou liečby kĺbov. Pravidelné cvičenie pomôže odstrániť chrumkavosť, bolesť a obmedzenú pohyblivosť, obnoví ľahkú chôdzu, istotu a flexibilitu pohybov. Telesná výchova sa vykonáva denne pod dohľadom kineziterapeuta a neustáva ani po zlepšení stavu. Malo by sa pamätať na to, že fyzikálna terapia sa pre takéhoto pacienta stane stálym spoločníkom.
Tradičné metódy liečby sú veľmi účinné s rozumným a kompetentným prístupom. Nepohodlie a nepríjemné javy v kolene v prvom štádiu ochorenia je možné eliminovať nasledujúcimi postupmi:
- obklady s alkoholom;
- teplé kúpele na zahriatie kolena;
- obklady s teplou soľou vo vrecku;
- obklady s liečivými zložkami.
Diéta hrá dôležitú úlohu pri liečbe artrózy. V prvom rade by mala byť strava zameraná na reguláciu hmotnosti, ako kľúčového faktora urýchľujúceho progresiu ochorenia. Jedlá by mali byť správne a vyvážené, ako aj zlomkové (4-5 krát denne). Je dôležité zahrnúť do stravy potraviny, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky (želé, želé, ovocné želé, kostný vývar).
V niektorých prípadoch pre prvý stupeň artrózy sú predpísané chondroprotektory. Sú to lieky, ktoré zlepšujú stav chrupavkového tkaniva a podporujú jeho obnovu. Sú predpísané v kurzoch interne a externe (vo forme mastí, krémov a gélov).
Niektorí špecialisti hrajú na istotu a predpisujú pacientom nesteroidné protizápalové lieky skupiny NSAID. Predpisujú sa však v krátkych kurzoch, aby sa predišlo nepríjemným pocitom a bolestiam v dôsledku menopauzálnych faktorov a zvýšeného stresu. Tieto lieky sú tiež predpísané interne a externe.
Gonartróza kolenného kĺbu 2. stupňa sa prejavuje výraznými príznakmi. Okrem toho má tento stupeň niekoľko foriem osteoartritídy:
- pravostranný, ktorý ovplyvňuje kĺb pravého kolena;
- ľavák;
- jednostranné, pozoruje sa poškodenie jedného kolenného kĺbu;
- bilaterálne, keď sú do patologického procesu zapojené oba kĺby.
V tomto štádiu ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky:
- bolesť v kĺbe nie je pravidelná, zvyčajne sa objavuje ráno, ale nie každý deň, ale z času na čas; okrem toho je krátkodobá a zmizne sama, bez užívania analgetík;
- pri dlhej chôdzi alebo nadmernom zaťažení sa pociťujú nepohodlie a bolesť, takže mnohí sa snažia znížiť zaťaženie kĺbu, ale to je nesprávne, pretože môže dôjsť k nekróze mäkkých tkanív;
- chrumkanie v kolene, ktoré sa zintenzívňuje pohybom;
- výskyt bolestivej bolesti počas obdobia zníženého atmosférického tlaku; keď sa zníži, tlak tekutiny v kĺbe sa zvyšuje, čo spôsobuje bolesť;
- zmeny v štruktúre tkaniva chrupavky, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímku;
- zúženie kĺbového priestoru a priestoru;
- tvorba osteofytov, ktoré sú na fotografiách viditeľné vo forme tuberkulóz;
- pozoruje sa deformácia chrupavkového tkaniva;
- objavuje sa stuhnutosť kĺbov.
Liečba gonartrózy druhého stupňa
V tomto štádiu neexistuje spôsob, ako sa zaobísť bez liečby drogami. Preto liečebný režim vyzerá takto:
- lieky;
- chondroprotektory;
- kortikosteroidy;
- liečba kyselinou hyalurónovou;
- fyzioterapia;
- fyzioterapia;
- masáž;
- sanitárnej a kúpeľnej liečby.
Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky NSAID. Tieto protizápalové lieky sa nazývajú nesteroidné protizápalové lieky, pretože v našom tele pôsobia na látky podobné hormónom prostaglandíny. Majú trojitý účinok: protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Dokonale odstraňujú zápal, bolesť a pomáhajú obnoviť funkciu kĺbov.
Chondroprotektory sú chrániče chrupavky. Zahŕňajú analóg látok, ktoré tvoria prirodzené tkanivo chrupavky - chondroitín a glukozamín. Predpísané sú po ukončení akútnej fázy ochorenia. Pri dlhodobom používaní poskytujú vynikajúce výsledky.
Hormonálna liečba má skutočne magický účinok. Spravidla sa zavádzajú do kĺbovej dutiny vo forme injekcií. Bohužiaľ, liečba hormonálnymi liekmi je predpísaná v extrémnych prípadoch, pretože majú veľa nežiaducich reakcií.
Lieky s kyselinou hyalurónovou, ktoré sú analógmi synoviálnej tekutiny, účinne chránia tkanivo kĺbovej chrupavky, znižujú trenie kostí a podporujú rýchlu obnovu chrupavky.
Medzi pomocné liečebné metódy patrí fyzioterapia, masáže, fyzikálna terapia a sanitárna a kúpeľná liečba.
Gonartróza kolenného kĺbu 3. stupňa
Toto je najťažšia a najnebezpečnejšia fáza vývoja artrózy. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- konštantná silná bolesť;
- poruchy chôdze;
- stuhnutosť pohybov;
- deformácia kolena;
- zvýšená bolesť pri zmene počasia;
- zúženie medzikĺbového priestoru;
- sklerotické zmeny v chrupavke;
- chrumkavý zvuk pri pohybe.
Keď sa exsudát (synovitída) nahromadí v kĺbe, tvar kolena sa vyhladí a tkanivá na stranách vyčnievajú, čo sa prejavuje nepríjemným pocitom pri ohýbaní nohy.
Pri treťom stupni artrózy sa pozoruje poškodenie oboch kolien, ale zápal sa vyskytuje aj len na jednej strane.
Hlavné príznaky osteoartritídy tretieho stupňa sú:
- artróza bedrového kĺbu;
- zápal menisku a šliach;
- vaskulárna bolesť v kolene.
Liečba gonartrózy 3. stupňa
Liečba gonartrózy kolenného kĺbu 3. stupňa je trochu náročná. Koniec koncov, je takmer nemožné vrátiť deformované kĺby do predchádzajúceho vzhľadu. Preto sa liečba vykonáva v nasledujúcom smere:
- odstránenie zápalu;
- úľavu od bolesti;
- návrat kĺbu k pohyblivosti.
Prvým krokom je odstránenie opuchu, ktorý je dobre kontrolovaný nesteroidnými protizápalovými liekmi. Rýchlo a spoľahlivo zbavia pacienta utrpenia. Hormonálne injekcie sú dobrým protizápalovým činidlom. Ďalším štádiom liečby sú chondroprotektory, ktoré zabraňujú ďalšej deštrukcii chrupavky. V pokročilých prípadoch sa však liečba týmito liekmi stáva zbytočnou. Taktiež liečba prípravkami na báze kyseliny hyalurónovej nie je úplne účinná. Poskytujú dočasnú a menšiu úľavu.
V tomto štádiu má dobrý terapeutický účinok kostná trakcia, ktorá je kombinovaná s fyzioterapeutickými postupmi. Počas ťahu sú kosti oddelené, čím sa zväčšuje vzdialenosť medzi nimi. Zlepšuje sa krvný obeh a metabolické procesy, uvoľňujú sa svalové kŕče. Na minimalizáciu zaťaženia pri chôdzi sa pacientom odporúča chodiť s palicou. Trstina preberá značné zaťaženie, ktoré je určené pre kĺb.
V závažných a pokročilých prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia. Ťažké formy ochorenia nereagujú na žiadnu konzervatívnu liečbu, preto je chirurgická liečba jediným spôsobom, ako zachovať pohyblivosť a zabrániť invalidite.
Možné sú nasledujúce operácie:
- artrodéza;
- artrolýza;
- artroplastika;
- endoprotetika.
Dôležitou súčasťou liečby je obdobie zotavenia. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné vykonávať cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať stehenné svaly, ako aj rozvíjať špecifickú chôdzu, ktorá ušetrí boľavú končatinu. Obdobie zotavenia je zvyčajne dlhé, trvá asi šesť mesiacov. Každodenná chôdza nemôže nahradiť fyzickú terapiu, preto by ste určite mali vykonávať potrebné cvičenia pod dohľadom kinezioterapeuta.
Cvičebná terapia gonartrózy kolenného kĺbu
Gymnastika pri gonartróze zvyšuje pohyblivosť kĺbov, zlepšuje krvný obeh, posilňuje väzivovo-svalový systém.
Cvičenia na gonartrózu kolenného kĺbu:
- V stojacej polohe spustite ruky nadol a uvoľnite sa. Urobte si trepacie cvičenie s celým telom. Trasenie by malo byť ľahké.
- Pokrčte nohu v kolene a uchopte chodidlo. Potiahnite pätu smerom k zadku, potom narovnajte nohu dopredu a položte pätu pred seba. Vykonajte 20 prístupov.
- V stojacej polohe položte dlane na kolená. Vykonajte kruhové pohyby jedným kolenom a potom druhým. Vykonajte 20 prístupov.
- Vezmite prikrývku, zložte ju na štyri, kľaknite si a zatraste ňou.
- Postavte sa na všetky štyri na deku, choďte na kolenách tam a späť, rôznymi smermi.
- Kľaknite si na kolená, položte dlane na podlahu. Znížte hrudník na podlahu, natiahnite obe ruky dopredu, potom potiahnite zadok smerom k pätám, sadnite si na ne bez toho, aby ste zdvihli hrudník z podlahy.
- Ľahnite si na ľavý bok, zdvihnite pravú nohu, pokúste sa ju narovnať a pokúste sa pritiahnuť pätu k stene. Vykonajte cvičenie 12-krát, potom sa prevráťte na druhú stranu.
- Posaďte sa na podlahu s nohami ohnutými pred sebou. Natiahnite koleno pravej nohy doľava, potom ho narovnajte a narovnajte koleno, aby ste ho pokrčili a vrátili do pôvodnej polohy. Vykonajte cvičenie 12-krát, potom nohy vymeňte.
- Posaďte sa na podlahu, bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy, narovnajte nohy jednu po druhej. Potom ich súčasne ohnite v kolenách bez toho, aby ste ich zdvihli z podlahy. Cvik opakujte 14-krát.
- Ľahnite si na chrbát, pokrčenú nohu pritiahnite k hrudníku, chyťte si palec na nohe a snažte sa nohu narovnať.
- V ľahu na chrbte priviažte expandér k členkom a jeho druhý koniec pripevnite k odolnému predmetu (napríklad k batérii). Jemne ohnite a narovnajte nohy a pritiahnite ich k hrudníku.
- Postavte sa na všetky štyri, priviažte expandér k členkom, druhý koniec k silnému predmetu. Hladko ohnite a narovnajte nohu 15-20 krát.