Artróza kolenného kĺbu je degeneratívne-dystrofická patológia, ktorá vedie k deformácii a deštrukcii kĺbovej chrupavky. Postupne končatina stráca pohyblivosť. Podľa štatistík trpí artrózou takmer každý tretí človek na planéte a toto číslo neklesá. Ohrození sú starší ľudia, najmä tí, ktorí majú nadváhu. Po 65 rokoch je artróza diagnostikovaná v 70-85% prípadov liečby bolesti kolena.
Reumatológ pomáha udržiavať kvalitu života pacienta s kĺbovou patológiou.
Príčiny artrózy
- Zničenie kĺbu v dôsledku prirodzeného opotrebovania (starnutie tela).
- Hormonálne poruchy (menopauza, endokrinné ochorenia).
- Vrodené chyby pohybového aparátu.
- Úrazy, operácia kolenného kĺbu.
- Profesionálne športy.
- Monotónna fyzická práca so zvýšeným zaťažením kolenných kĺbov.
- Nadmerná telesná hmotnosť.
- Genetická predispozícia.
- Autoimunitné ochorenia.
Príznaky ochorenia
Deformujúca artróza kolenného kĺbu (gonartróza) sa vyvíja pomaly a je chronická. V počiatočných štádiách choroba nespôsobuje bolesť: človek cíti len nepohodlie a stuhnutosť dolnej končatiny. Postupne sa motorické obmedzenia zvyšujú. Bez adekvátnej liečby sa koleno výrazne zdeformuje. Motorické funkcie sú natoľko narušené, že je pre človeka ťažké chodiť, sedieť alebo vstávať. Deformujúca artróza progreduje až do invalidity pacienta. Aby ste zachovali kĺb, musíte sa poradiť s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky patológie.
V závislosti od závažnosti sa rozlišujú tri stupne artrózy kolenného kĺbu:
- 1. stupeň. Klinické prejavy ochorenia sú mierne. Väčšina pacientov nevenuje pozornosť symptómom a naďalej vedie svoj obvyklý životný štýl. Pri artróze 1. stupňa môže človek pociťovať nepohodlie v kolene po dlhom státí, intenzívnej chôdzi alebo fyzickej aktivite. Na RTG snímke je viditeľné zúženie kĺbovej štrbiny, viditeľné sú osteofyty rastúce vo vnútri kĺbu. Ak sa artróza náhodou zistí v prvom štádiu, napríklad pri lekárskej prehliadke, môže sa jej rozvoj výrazne spomaliť až zastaviť.
- 2. stupeň. Bolesť s artrózou kolenného kĺbu sa stáva intenzívnou a je ťažké ju ignorovať. Noha trápi najmä skoro ráno alebo večer. Počas dňa, v pokoji, bolestivá bolesť pretrváva. Degeneratívne procesy v kĺbe sa odrážajú v chôdzi: človek začne krívať. Pri pohybe sa v kolene ozýva chrumkavý zvuk. Artróza 2. stupňa môže byť komplikovaná „kĺbovou myšou“ - ide o stav, pri ktorom častica kosti alebo zničená chrupavka vstúpi do synoviálnej dutiny. Cudzie telo spôsobuje silnú bolesť, ktorá narúša pohyb končatiny. Pri vyšetrení je zrejmá deformácia kolena. Možný zápal a opuch. Röntgen ukazuje zúžený kĺbový priestor a osteofyty, zhrubnutie kosti.
- 3. stupeň. Závažná forma ochorenia, ktorá sa vyvíja bez liečby. Artróza 3. stupňa je príčinou trvalej invalidity. Bolesť v kolene je veľmi silná, pohyblivosť je obmedzená, človek nemôže chodiť samostatne, každý krok je bolestivý. Noha sa zdeformuje a začne silno chrumkať. Na röntgenovom snímku lekár určí degeneráciu chrupavkového tkaniva, deštrukciu väziva, meniskov a proliferáciu spojivového tkaniva.
Diagnóza artrózy
Na vyšetrenie pacienta sa používajú fyzikálne, laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:
- Všeobecný krvný test, biochemický, imunologický.
- Analýza synoviálnej tekutiny.
- Rádiografia.
- Ultrazvuk kolenného kĺbu.
- CT alebo MRI, ak je indikované.
Plán vyšetrenia je vždy individuálny a závisí od stavu pacienta.
Liečba artrózy kolenného kĺbu
Terapia zahŕňa súbor procedúr, liekov a odporúčaní na zmenu životného štýlu. Je dôležité, aby ste sa nepokúšali liečiť artrózu sami. Často pacienti v prvých štádiách ochorenia používajú lieky proti bolesti a poraďte sa s lekárom, keď je kĺb už zničený. Čím skôr sa liečba začne, tým je účinnejšia.
Medikamentózna liečba
Lekár predpisuje lieky na zmiernenie zápalu, opuchu, zníženie bolesti, aktiváciu metabolických procesov a regeneráciu tkanív. Lieky sa vyberajú individuálne.
Môžu sa užívať nasledujúce lieky:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vo forme tabliet, mastí, injekcií. Lieky dobre zmierňujú bolesť a opuch a zlepšujú pohodu pacienta.
- Glukokortikosteroidy vo forme injekcií priamo do kolenného kĺbu. Injekcie sú indikované v závažných prípadoch ochorenia, keď je končatina prakticky imobilizovaná.
- Blokády bolesti. Pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi a zmierniť priebeh ochorenia.
- Chondroprotektory. Lieky pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky a spomaľujú deštrukciu kĺbu.
Konzervatívna liečba
Terapia rázovou vlnou
Metóda je neinvazívna, pomáha odstraňovať usadeniny soli a zlepšuje trofizmus spojivového tkaniva. Fyzioterapia zlepšuje krvný obeh a priaznivo pôsobí na elasticitu väzov. Terapia rázovou vlnou sa vykonáva v kurzoch 4-10 procedúr.
Plazmolifting (PRP terapia)
Do kĺbu sa vstrekne pacientova vlastná plazma bohatá na krvné doštičky. Kurz plazmového liftingu urýchľuje regeneráciu tkaniva.
Fonoforéza
Metóda kombinuje účinky ultrazvuku a liečivých mastí. Fyzioterapeutické výrobky majú spravidla komplexné zloženie a pripravujú sa v lekárni podľa lekárskeho predpisu. Ultrazvuk zvyšuje penetračnú schopnosť účinnej látky.
Masáž
Zákrok je kontraindikovaný v akútnom štádiu artrózy. Keď sa zápal uvoľní a bolesť sa zníži, môžete začať masážny kurz. Lymfodrenážna technika pomáha predchádzať hromadeniu synoviálnej tekutiny. Masáž tiež zlepšuje krvný obeh v kolene a uvoľňuje svalové kŕče. Procedúra je najúčinnejšia po vykonaní špeciálnych cvičení na artrózu kolenného kĺbu.
Kúpanie sa
Kurz môžete viesť doma podľa predpisu lekára alebo v rámci kúpeľnej liečby. Pri artróze sú indikované radónové, terpentínové a sírovodíkové kúpele. Procedúry priaznivo pôsobia nielen na kolená, ale aj bedrové a členkové kĺby.
Hirudoterapia
Okolo deformovaného kĺbu sú umiestnené pijavice lekárske. Sliny týchto tvorov obsahujú účinné látky, ktoré podporujú obnovu chrupavky. Hirudoterapia sa zvyčajne predpisuje pri artróze 1. a 2. stupňa na zmiernenie opuchu a zníženie bolesti.
Terapeutické cvičenie
Gymnastika pri artróze kolenného kĺbu je nevyhnutnou súčasťou komplexnej liečby. Špeciálne cvičenia pomáhajú udržiavať svalový tonus v boľavej končatine a zabraňujú prekrveniu. Začnú robiť gymnastiku ráno bez toho, aby vstali z postele. Potom počas dňa vykonajte ďalšie 3-4 série cvičení po dobu niekoľkých minút. Terapeutické cvičenia pri artróze kolenného kĺbu je užitočné doplniť plávaním.
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok je indikovaný pri artróze 2. a 3. stupňa:
- Prepichnutie. Pomocou injekčnej striekačky sa nahromadená tekutina odčerpáva z kĺbovej dutiny. Znižuje sa vnútorný tlak, zmenšujú sa opuchy a zápaly, zlepšuje sa pohyblivosť. Zákrok sa vykonáva ambulantne, na objednávku chirurga.
- Artroskopia. Metóda sa používa na rehabilitáciu kolenného kĺbu. Artroskopia sa vykonáva cez malé vpichy, takže operácia je celkom ľahko tolerovateľná a obdobie zotavenia je krátke.
- Korekčná osteotómia. Klasická metóda liečby deformujúcej artrózy, ktorá spočíva v korekcii deformovanej anatomickej osi dolnej končatiny s následnou fixáciou klinovej resekcie kosti titánovou dlahou. Po osteotómii pacient vyžaduje niekoľkomesačnú rehabilitáciu.
- Endoprotetika. Inštalácia umelého kĺbu sa vykonáva v extrémnych prípadoch deformujúcej artrózy kolenného kĺbu a umožňuje kolenu vrátiť sa do predchádzajúceho rozsahu pohybu bez bolesti. Po totálnej endoprotetike pacient vyžaduje dlhodobú (asi 2-3 mesiace) rehabilitáciu.
Artroskopia
Minimálne invazívna liečebná metóda. Do kĺbovej dutiny sa vloží videokamera a mikrochirurgické nástroje. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie kĺbu, odstráni častice osteofytov, zničenú chrupavku a tkanivo jazvy. Artroskopia pomáha dočasne zmierniť bolesť a obnoviť pohyblivosť kĺbov.